中醫陰陽五行學說

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中醫陰陽五行學說

  事物的五行歸類一、取象比類法 取象比類,是指從事物的象(性質、作用、形態等)中找出能反映其本質的某些特有征象,然后與五行各自的抽象特性相比較以確定其五行歸類的方法。如某事物或現象的特征與木的特性相類似,就將其歸屬于木;若某事物或現象的特征與水的特性相類似,則將其歸屬于水,等等。 以方位配五行為例:旭日東升,有似木性升發,故東方屬木;南方氣候炎熱,有似火性炎上,故南方屬火;日落西方,有似金性沉降,故西方屬金;北方氣候寒冷,有似水性寒涼,故北方屬水;中央管轄四方,有似“土轄四方”,故中央屬土。以季節配五行為例:春季草木萌發,蟄蟲復醒,生機盎然,有似木之特性,故歸屬于木;夏季赤日炎炎,地氣升騰,生態繁盛,有似火之特性,故歸屬于火;農歷六月古人稱為長夏,此時溫度高、濕度大,是許多植物結果的關鍵時期,有似土性生化,故長夏歸屬于土;秋風一起,萬物蕭疏,生機潛降,有似金之特性,故歸屬于金;冬季嚴寒,蟄蟲深藏,有似水之特性,故歸屬于水。 從上述舉例可見,取象比類是以事物相對突出的特點、特征與五行特性相類比而得出的推斷,因而這種歸類方法所得出的結果是或然的,有時不免有牽強附會之處,所以在實踐中要具體問題具體分析。 二、推演絡繹法 推演絡繹法,是根據已知某事物的五行屬性,推演與此事物相關的其他事物之五行屬性的方法。自然界的五氣、五化、五色、五味、五谷以及人體的五體、五官、五志等的五行屬性,大多以此法推演而定。以自然界的五氣配五行為例:春季屬木,風為春之主氣,故風亦屬木;秋季屬金,燥為秋季之主氣,故燥亦屬金;長夏屬土,濕為長夏之主氣,故濕亦屬土冬季屬水,寒為冬季之主氣,故寒亦屬水。 以人體為例:已知肝屬木,由于肝合膽、主筋、其華在爪、開竅于目,由此可推演絡繹膽、筋、爪、目皆屬于木。同理,心屬火,而心合小腸、主脈、其華在面、開竅于舌,由此推演絡繹小腸、脈、面、舌也屬火;其他以此類推。 五行學說以五行的抽象特性為依據,運用取象比類和推演絡繹的方法,將各種具有相同或相似特征的事物或現象劃分為五類,分別歸屬于木、火、土、金、水五行之中。同時認為屬于同一五行屬性的事物或現象,都存在著相關的聯系。中醫學運用五行學說,依據五行屬性,將人體的各種組織結構和心身功能活動,歸類為以五臟為中心的五大系統;并在天人合一思想指導下,將人體的生命活動與自然界有關的事物或現象進行聯系,形成人體內外環境相統一的五行整體結構系統。

  五行十干表征木:肝、膽、頭、項、關節、筋脈、眼、神經、肢體、毛發 甲:頭、膽。 乙:肝、項。 寅:臂、肢、膽、筋、脈、發、毛、風門穴 卯:肝、胸、目、手、爪、筋 火:小腸、心、肩、血液、經血、臉部、牙齒、舌頭、腹部、神經、血管、血壓 丙:肩、小腸 丁:心、血液 巳:面、牙齒、心胞絡、三焦、咽喉 午:心腹、小腸、目、舌、神氣 土:脾、胃、肋脅、腹、背、胸、肺、肚、皮肉、腫塊 戊:胃、肋脅(天干);背、肺(地支) 辰:背、胸、項、肩、皮膚 己:脾、腹 丑:肚、腹、脾、肌、肉 未:脾、胸、胃、腹、口、唇、齒 戌:命門、胸、筋、臀、腿、膝、足 金:肺、大腸、肝、臍、股、聲咳、氣管、鼻、皮膚、痔瘡、呼吸系統、骨骼、牙齒 庚:腸、臍 辛:肺、股 申:聲咳、肺、大腸、筋骨、經絡、音聲 酉:肺、鼻、皮毛、聲 水:腎、膀胱、脛、足、頭、會陰、尿道、陰氣、腰、耳、子宮、疝氣、生殖系統、血液、汗 壬:膀胱、脛 癸:腎、足、精 子:會陰、耳、腰、液、溺 亥:腎、頭、陰囊、髓、精 推薦閱讀:中醫五行怎么養生

  用于指導疾病的防治五行學說在治療上的應用,體現于藥物、針灸、精神等療法之中,主要表現在以下幾個方面: 1、控制疾病傳變:運用五行子母相及和乘侮規律,可以判斷五臟疾病的發展趨勢。一臟受病,可以波及其他四臟,如肝臟有病可以影響到心、肺、脾、腎等臟。他臟有病亦可傳給本臟,如心、肺、脾、腎之病變,也可以影響到肝:因此,在治療時,除對所病本臟進行處理外,還應考慮到其他有關臟腑的傳變關系。根據五行的生克乘侮規律,來調整其太過與不及,控制其傳變,使其恢復正常的功能活動。如肝氣太過,木旺必克土,此時應先健脾胃以防其傳變。脾胃不傷,則病不傳,易于痊愈。這是用五行生克乘侮理論闡述疾病傳變規律和確定預防性治療措施。至于能否傳變,則取決于臟腑的機能狀態,即五臟虛則傳,實則不傳。 在臨床工作中,我們既要掌握疾病在發展傳變過程中的生克乘侮關系,藉以根據這種規律及早控制傳變和指導治療,防患于未然,又要根據具體病情而辨證施治,切勿把它當作刻板的公式而機械地套用。 2、確定治則治法:五行學說不僅用以說明人體的生理活動和病理現象,綜合四診,推斷病情,而且也可以確定治療原則和制訂治療方法。 (1)根據相生規律確定治療原則:臨床上運用相生規律來治療疾病,多屬母病及子,其次為子盜母氣。其基本治療原則是補母和瀉子,所謂“虛者補其母,實者瀉其子”(《難經·六十九難》)。 補母:補母即“虛則補其母”,用于母子關系的虛證。如腎陰不足,不能滋養肝木,而致肝陰不足者,稱為水不生木或水不涵木。其治療,不直接治肝,而補腎之虛。因為腎為肝母,腎水生肝木,所以補腎水以生肝木。又如肺氣虛弱發展到一定程度,可影響脾之健運而導致脾虛。脾土為母,肺金為子,脾土生肺金,所以可用補脾氣以益肺氣的方法治療。針灸療法,凡是虛證,可補其所屬的母經或母穴,如肝虛證取用腎經合穴(水穴)陰谷,或本經合穴(水穴)曲泉來治療。這些虛證,利用母子關系治療,即所謂“虛則補其母”。相生不及,補母則能令子實。 瀉子:瀉子即“實者瀉其子”,用于母子關系的實證。如肝火熾盛,有升無降,出現肝實證時,肝木是母,心火是子,這種肝之實火的治療,可采用瀉心法,瀉心火有助于瀉肝火。針灸療法,凡是實證,可瀉其所屬的子經或子穴。如肝實證可取心經滎穴(火穴)少府,或本經滎穴(火穴)行間治療。這就是“實者瀉其子”的意思。 臨床上運用相生規律來治療,除母病及子、子盜母氣外,還有單純子病,均可用母子關系加強相生力量。所以相生治法的運用,主要是掌握母子關系,它的原則是“虛則補其母”,“實則瀉其子”。凡母虛累子,應先有母的癥狀;子盜母氣,應先有子的癥狀;單純子病,須有子虛久不復原的病史。這樣,三者治法相似,處方則有主次之分。 根據相生關系確定的治療方法,常用的有以下幾種: 滋水涵木法:滋水涵木法是滋養腎陰以養肝陰的方法,又稱滋養肝腎法、滋補肝腎法、乙癸同源法。適用于腎陰虧損而肝陰不足,甚者肝陽偏亢之證。表現為頭目眩暈,眼干目澀,耳鳴顴紅,口干,五心煩熱,腰膝酸軟,男子遺精,女子月經不調,舌紅苔少,脈細弦數等。 益火補土法:益火補土法是溫腎陽而補脾陽的一種方法,又稱溫腎健脾法、溫補脾腎法,適用于腎陽式微而致脾陽不振之證。表現為畏寒,四肢不溫,納減腹脹,泄瀉,浮腫等。 這里必須說明,就五行生克關系而言,心屬火、脾屬土。火不生土應當是心火不生脾土。但是,我們所說的“火不生土”多是指命門之火(腎陽)不能溫煦脾土的脾腎陽虛之證,少指心火與脾陽的關系。 培土生金法:培土生金法是用補脾益氣而補益肺氣的方法,又稱補養脾肺法,適用于脾胃虛弱,不能滋養肺臟而肺虛脾弱之候。·該證表現為久咳不已,痰多清稀,或痰少而粘,食欲減退,大便溏薄,四肢乏力,舌淡脈弱等。 金水相生法:金水相生法是滋養肺腎陰虛的一種治療方法,又稱補肺滋腎法、滋養肺腎法。金水相生是肺腎同治的方法,有“金能生水,水能潤金之妙”(《時病論·卷之四》)。適用于肺虛不能輸布津液以滋腎,或腎陰不足,精氣不能上滋于肺,而致肺腎陰虛者,表現為咳嗽氣逆,干咳或咳血,音啞,骨蒸潮熱,口干,盜汗,遺精,腰酸腿軟,身體消瘦,舌紅苔少,脈細數等。 (2)根據相克規律確定治療原則:臨床上由于相克規律的異常而出現的病理變化,雖有相克太過、相克不及和反克之不同,但總的來說,可分強弱兩個方面,即克者屬強,表現為功能亢進,被克者屬弱,表現為功能衰退。因而,在治療上同時采取抑強扶弱的手段,并側重在制其強盛,使弱者易于恢復。另一方面強盛而尚未發生相克現象,必要時也可利用這一規律,預先加強被克者的力量,以防止病情的發展。 抑強:用于相克太過。如肝氣橫逆,犯胃克脾,出現肝脾不調,肝胃不和之證,稱為木旺克土,用疏肝、平肝為主。或者木本克土,反為土克,稱為反克,亦叫反侮。如脾胃壅滯,影響肝氣條達,當以運脾和胃為主。抑制其強者,則被克者的功能自然易于恢復。 扶弱:用于相克不及。如肝虛郁滯,影響脾胃健運,稱為木不疏土。治宜和肝為主,兼顧健脾,以加強雙方的功能。 運用五行生克規律來治療,必須分清主次.或是治母為主,兼顧其子;治子為主,兼顧其母。或是抑強為主,扶弱為輔,扶弱為主,抑強為輔。但是又要從矛盾雙方來考慮,不得顧此失彼。 根據相克規律確定的治療方法,常用的有以下幾種: 抑木扶土法:抑木扶土法是以疏肝健脾藥治療肝旺脾虛的方法。疏肝健脾法、平肝和胃法、調理肝脾法屬此法范疇,適用于木旺克土之證,臨床表現為胸悶脅脹,不思飲食,腹脹腸鳴,大便或秘或溏或脘痞腹痛,噯氣,矢氣等。 培土制水法:培土制水法是用溫運脾陽或溫腎健脾藥以治療水濕停聚為病的方法,又稱敦土利水法、溫腎健脾法。適用于脾虛不運、水濕泛濫而致水腫脹滿之候。 若腎陽虛衰,不能溫煦脾陽,則腎不主水,脾不制水,水濕不化,常見于水腫證,這是水反克土。治當溫腎為主,兼顧健脾。 所謂培土制水法,是用于脾腎陽虛,水濕不化所致的水腫脹滿之證。如以脾虛為主,則重在溫運脾陽;若以腎虛為主,則重在溫陽利水,實際上是脾腎同治法。 佐金平木法:佐金平木法是清肅肺氣以抑制肝木的一種治療方法,又稱瀉肝清肺法。臨床上多用于肝火偏盛,影響肺氣清肅之證,又稱“木火刑金”。表現為脅痛,口苦,咳嗽,痰中帶血,急躁煩悶,脈弦數等。 瀉南補北法:瀉南補北法即瀉心火滋腎水,又稱瀉火補水法、滋陰降火法。適用于腎陰不足,心火偏旺,水火不濟,心腎不交之證。該證表現為腰膝酸痛,心煩失眠,遺精等。因心主火,火屬南方;腎主水,水屬北方,故稱本法為瀉南補北,這是水不制火時的治法。 但必須指出,腎為水火之臟,腎陰虛亦能使相火偏亢,出現夢遺、耳鳴、喉痛、咽干等,也稱水不制火,這種屬于一臟本身水火陰陽的偏盛偏衰,不能與五行生克的水不克火混為一談。 3、指導臟腑用藥:中藥以色味為基礎,以歸經和性能為依據,按五行學說加以歸類:如青色、酸味人肝;赤色、苦味人心;黃色、甘味人脾;白色、辛味人肺;黑色、咸味入腎。這種歸類是臟腑選擇用藥的參考依據。 4、指導針灸取穴:在針灸療法上,針灸醫學將手足十二經四肢末端的穴位分屬于五行,即井、滎、俞、經、合五種穴位屬于木、火、土、金、水。臨床根據不同的病情以五行生克乘侮規律進行選穴治療。 5、指導情志疾病的治療:精神療法主要用于治療情志疾病。情志生于五臟,五臟之間有著生克關系,所以;隋志之間也存在這種關系。由于在生理上人的情志變化有著相互抑制的作用,在病理上和內臟有密切關系,故在臨床上可以用情志的相互制約關系來達到治療的目的。如“怒傷肝,悲勝怒……喜傷心,恐勝喜……思傷脾,怒勝思……憂傷肺,喜勝憂……恐傷腎,思勝恐”(《素問·陰陽應象大論》)。即所謂以情勝情。 由此可見,臨床上依據五行生克規律進行治療,確有其一定的實用價值。但是,并非所有的疾病都可用五行生克這一規律來治療,不要機械地生搬硬套。換言之,在臨床上既要正確地掌握五行生克的規律,又要根據具體病情進行辨證施治。推薦閱讀:中醫五行學說







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